中國消費者報北京訊（記者聶國春）近兩年，惠民保呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。4月19日，復旦大學聯(lián)合騰訊微保發(fā)布《2023惠民保健康發(fā)展十問十答報告》（以下簡稱《報告》）。數(shù)據(jù)顯示，目前，惠民保保障已覆蓋2.98億人次，超80家保險公司運營共263款惠民保產(chǎn)品。多地惠民保項目發(fā)揮了減輕當?shù)孛癖娽t(yī)療費用負擔的目的，但在項目運營過程中，也出現(xiàn)了續(xù)保率承壓、獲得感不強、民眾醫(yī)療保障仍有缺口等問題。
據(jù)了解，在健全多層次醫(yī)療保障體系戰(zhàn)略中，惠民保是介于基本醫(yī)保與純商業(yè)健康保險之間，將政府與市場融合的普惠型補充保險產(chǎn)品，兼具商業(yè)保險與普惠保險屬性?；菝癖．a(chǎn)品通過政府支持、依靠商保經(jīng)營模式，實現(xiàn)了“緩解醫(yī)保壓力，縮小患者保障缺口”的職能。
《報告》認為，惠民保的“惠”主要體現(xiàn)在以下幾個方面。從投保門檻來看，惠民保對于參保人年齡、職業(yè)、既往癥限制極少，且參保不以戶籍為限制，凡是參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險的人群均可購買，且部分城市還將“城市新市民”納入保障之中。其次，90.8%的惠民保產(chǎn)品不設(shè)年齡上限，86.59%的產(chǎn)品則無年齡下限， 99.62%的產(chǎn)品無職業(yè)要求，同時，惠民保規(guī)定的既往癥種類通常在10—12種，平均約為7.44種，86.59%的惠民保產(chǎn)品采取單一定價，年保費通常集中在0—100元之間。再次，惠民屬性還體現(xiàn)在有效銜接，補充保障方面。整體看，惠民保產(chǎn)品累計免賠額多集中在1萬—2萬元區(qū)間，99.6%的產(chǎn)品累計保險金額超過百萬元，總體呈現(xiàn)出“高保障"的特點。
不過，《報告》指出，不同地區(qū)的惠民保運營差異較大。從參保率來看，東南部沿海以及西南部地區(qū)參保率較高，直轄市包括上海滬惠保、北京普惠健康保、重慶渝快保參保率也較高。其中，浙江省的參保率最高，浙江麗水的參保率更是高達92%；從部分披露理賠報告的惠民保產(chǎn)品來看，滬惠保2021版賠付率最高為88.25%，湖南愛民保一期賠付率為41.19%。對此，《報告》認為，各地惠民保產(chǎn)品應(yīng)該結(jié)合當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展情況、基本醫(yī)保保障程度和健康衛(wèi)生水平設(shè)計相應(yīng)產(chǎn)品，更好發(fā)揮惠民保功能作用，避免全國各地惠民保產(chǎn)品同質(zhì)性。
記者了解到，近年來一些地方的惠民保產(chǎn)品已實現(xiàn)人群細分和險種創(chuàng)新，如寧波的"惠兒?！?、北京“愛她保”分別針對兒童、女性的健康風險進行保障，實現(xiàn)了保障人群的細分；海南樂城特藥險2022版、金華金惠保分別以特藥、重疾為保障責任，實現(xiàn)了保障責任的細分。
“未來，也可能出現(xiàn)依托惠民保基礎(chǔ)版疊加商業(yè)保險公司運營的升級版和多元化的版本選擇等形態(tài)?！薄秷蟾妗分赋?，惠民保服務(wù)水平貫穿惠民保運營整個流程中，“惠民”屬性體現(xiàn)為服務(wù)便捷，聚焦提升用戶服務(wù)體驗，惠民保方能真正“惠民”。
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