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中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道（記者武曉莉）近日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司）發(fā)布了今年上半年理賠服務(wù)報(bào)告。報(bào)告顯示，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司今年上半年整體賠付時(shí)效0.34天，同比提速13%，理賠速度再提升；理賠服務(wù)保持高位領(lǐng)先，上半年獲賠率達(dá)99.7%。

賠付超1200萬件 整體賠付時(shí)效0.34天

今年上半年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司賠付件數(shù)1231.5萬件，日均賠付超6.7萬件，總賠付金額302.6億元，其中醫(yī)療相關(guān)賠案的賠付件數(shù)同比增長(zhǎng)24%、賠付金額同比增長(zhǎng)9%，保險(xiǎn)業(yè)見證了人民風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的不斷增強(qiáng)。公司整體賠付時(shí)效0.34天，同比提速13%。獲賠率為99.7%，保持行業(yè)前列。為近4萬件保單承擔(dān)豁免保費(fèi)的責(zé)任，合計(jì)豁免保費(fèi)超4.5億元。

深耕全流程無人工理賠 審核時(shí)效提速超90%

在科技發(fā)展日新月異的今天，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司積極響應(yīng)“數(shù)字中國(guó)”戰(zhàn)略，積極探索保險(xiǎn)前沿領(lǐng)域，推動(dòng)理賠服務(wù)變革。

近年來，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司持續(xù)深耕全流程無人工理賠領(lǐng)域，為實(shí)現(xiàn)客戶報(bào)案后全流程無人工干預(yù)結(jié)案不懈努力。目前，該項(xiàng)目已覆蓋全國(guó)23家省級(jí)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療賠案自動(dòng)化理賠時(shí)效提速超90%。該項(xiàng)目廣受認(rèn)可，在“2024保險(xiǎn)科技創(chuàng)新大賽”中斬獲最高獎(jiǎng)項(xiàng)，并在“中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)數(shù)字化與人工智能發(fā)展大會(huì)2024”中斬獲“金保獎(jiǎng)-年度保險(xiǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型突破獎(jiǎng)”。除此之外，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司創(chuàng)造了壽險(xiǎn)身故賠案智能作業(yè)模式，壽險(xiǎn)賠案審核時(shí)效提升超60%。

今年上半年，該公司繼續(xù)深化理賠直付服務(wù)，將醫(yī)療數(shù)據(jù)與保險(xiǎn)理賠服務(wù)場(chǎng)景深度融合，在依法合規(guī)的前提下通過與醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位合作，主動(dòng)為客戶提供理賠案件快速處理、保險(xiǎn)金快速給付的新型理賠服務(wù)模式。今年上半年，理賠直付賠案量超378萬件，賠付金額近25億元，最快可達(dá)秒級(jí)理賠。

同時(shí)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司推出醫(yī)療電子發(fā)票在理賠環(huán)節(jié)的數(shù)字化應(yīng)用。今年上半年，電子發(fā)票賠案量超431萬件，賠付金額超42億元，賠付時(shí)效僅0.28天。

堅(jiān)持“保險(xiǎn)姓?！?/span> 為3.1萬客戶預(yù)付保險(xiǎn)金超4.5億元

理賠服務(wù)的價(jià)值不僅體現(xiàn)在理賠規(guī)模上，更體現(xiàn)在理賠溫度上。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司積極響應(yīng)人民的殷切期盼，持續(xù)打造“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品牌，用行動(dòng)踐行保險(xiǎn)使命。

今年以來，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司電子發(fā)票主動(dòng)提醒報(bào)案賠案量超35萬件，賠付金額超4億元，這種服務(wù)模式相較于傳統(tǒng)的理賠方式，大大縮短了出險(xiǎn)支付時(shí)效，提升了客戶的服務(wù)體驗(yàn)。

2023年，該公司推出“理賠預(yù)付”服務(wù)，打破就醫(yī)后理賠的傳統(tǒng)模式，為就醫(yī)過程中的客戶提前送去保險(xiǎn)保障。今年上半年，為超3.1萬名客戶提前送去關(guān)愛，預(yù)付金額超4.5億元，該項(xiàng)服務(wù)受到了客戶的廣泛好評(píng)。

2019年3月以來，該公司持續(xù)推動(dòng)“重疾一日賠”服務(wù)落地。目前，“重疾一日賠”覆蓋了重疾賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病。今年上半年，“重疾一日賠”賠付11.7萬件，賠付金額近54億元。

積極應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件。今年上半年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司第一時(shí)間響應(yīng)77件突發(fā)事件，為被暴雨、火災(zāi)、交通事故等災(zāi)害事故圍困的客戶送上溫暖服務(wù)，用專業(yè)和溫情筑起抗擊災(zāi)難的“長(zhǎng)城”。

未來，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司將繼續(xù)心系民生，傳遞保險(xiǎn)大愛，以“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)信守保險(xiǎn)諾言。